Депресия: причини, симптоми и уязвими хора
Хорхе Л. Тизон и Мария Й. Маркос
Това е едно от големите злини на нашето общество. Често обаче се бърка с тъга или емоционални натъртвания. Поставя се неправилно и се лекува само с психотропни лекарства. Алтернативата е цялостно лечение
"Тъжно ми е" стана често срещана фраза, почти популярна в наши дни . Хората говорят за депресия по-естествено от преди, когато беше почти тайна да се пази в най-интимната семейна среда, защото това означаваше да бъдеш в ръцете на психиатрите, онези специалисти, които са лекували „луди хора“. Агресивни техники, като социално презрение, или биологични техники, като различни телесни техники или електрошок, понякога са били прилагани към лицето, страдащо от депресия.
Днес обаче, отчасти след откриването на антидепресантите, така наречената „депресия“ и описанието „Депресиран съм“ са станали толкова разпространени, че са склонни да губят цялата си полезност и най-вече да заличат разликите между ежедневните събития и жизнените взаимоотношения, от една страна, и психопатологията и психиатрията, от друга.
По този начин депресията се диагностицира много често. Толкова много, че има изследвания, проведени в Каталуния, които предполагат, че до 12% или 14% от жените ще получат тази диагноза в даден момент от живота си . Очевидно това означава свръхдиагноза, която кара човека да „превъзмогне” депресията.
В блатата на депресията
Когато депресията или „патологичната меланхолия“ се определят като психиатрични разстройства, на тях се приписват редица критерии или характеристики, които по-късно са опростени и „облекчени“ от съвременните психиатрични класификации с посочената цел „допълнително диагностициране на депресията“.
Но депресията - за разлика от нормалните жизнени състояния като тъга, мъка или скръб - трябва да дефинира човек, който е много тъжен, с дълбока и хронична тъга, по такъв начин, че тези чувства, заедно с вина и трудността да се включат в приятни взаимоотношения, да им попречат да извършват ежедневните си дейности, като работа, грижи за деца, поддържане на значими социални отношения …
Няма депресия без моменти на гняв и ярост, тъй като няма депресия без чувство за вина
Това е „разстройство на афективността“, тоест на най-дълбоките и значими чувства на човешкото същество: тъга, радост-удоволствие, вина … и гняв. Понастоящем обаче много хора, които реагират с подчинение, зависимост или пасивност на неблагополучията и несправедливостите в живота или хора с мъка, загуба, разочарования, социални ситуации в неравностойно положение или с личностни разстройства, могат да бъдат диагностицирани като „депресивни“ и „ псевдо-третирани ”като такива. С недостатъка, че изключително фармакологичното лечение на такива жизненоважни проблеми има чести ефекти: влошава зависимостта на тези хора (те ще зависят от лекаря, хапчетата, обществото …). По този начин в действителност техните взаимоотношения и тяхното жизнено развитие се влошават.
Истинска депресия
Изправени сме пред сложен проблем, много по-сложен, отколкото обикновено се обяснява, затова ще се справим само с някои от неговите аспекти: какви са симптомите на депресията, как се появява и как се появява, може ли да се предотврати или не и как да се лекува . Целта е да обмислим тези проблеми с намерението да разширим и дедраматизираме това, което разбираме под депресия.
Както всяко друго психопатологично разстройство, депресията е особен начин за общуване на човек със себе си и с другите.
За разлика от други разстройства или затруднения в психичното здраве, човекът, страдащ от истинска депресия, комуникира отново и отново своята тъга, скръбта си, дълбоката си безнадеждност, често дори с позата на тялото си, с неспособността си за удоволствие, със своите разкази, пълни с тъга, загуба, разочарования, безнадеждност и мисли за самоубийство … Тези чувства са в основата на депресията.
Чести симптоми
Трябва да осъзнаем, че човек е наистина депресиран, ако тези чувства преобладават през по-голямата част от неговите житейски дни и дейности.
Но освен това, това „ниско настроение" се измества във всички области на живота, както от психологически механизми, така и от биологични механизми. Следователно човекът с депресия има тенденция да показва поредица от симптоми или признаци в своята биология , в неговата психология и в социалния му живот.
Както се казва в международната класификация на болестите на Световната здравна организация (СЗО), в типичните депресивни епизоди човекът, който ги страда, страда от "депресивно настроение" (това, което е определено в определението?), Загуба на способност да се интересувате и да се наслаждавате на нещата и намаляване на жизнеността, което води до намаляване на активността и преувеличена умора, която се появява дори след минимални усилия.
Други прояви (симптоми) са:
- Намалено внимание и концентрация.
- Загуба на самочувствие и чувство за малоценност.
- Идеи за вина и непотребност (дори в леки епизоди).
- Мрачна перспектива за бъдещето.
- Самоубийствени или самонараняващи се мисли и действия.
- Нарушения на съня.
- Загуба на апетит
Всички тези „симптоми“ или начини на поведение, които съставляват депресивното разстройство, си взаимодействат и се хранят един в друг, обуславяйки отношенията с другите. Например, ако нямаме интерес към ежедневните си дейности, постепенно ще спрем да се свързваме с околната среда и ще се изолираме дори повече, отколкото самата депресия (но не и тъгата) е склонна да се изолира.
Как изглежда?
Депресията почти никога не се появява внезапно, напълно внезапно … Това може да се случи с тъга, вина и, разбира се, с мъка. В действителност в почти всички сериозни депресии откриваме жизненоважни фактори, които са ги облагодетелствали: повтарящи се загуби и разочарования в детството, загуби и скръб в юношеството (смърт на членове на семейството, раздяла или сериозни конфликти между родители, друга сериозна и повтаряща се скръб … ).
Ето защо дори голяма депресия, тежка депресия или „синя“ депресия не се появяват внезапно. И много по-малко „псевдодепресиите“, които обикновено се основават на хронични прояви на дългосрочна зависимост, несигурност или пасивност.
Корените или причините за това разстройство на настроението
В реалната, тежка депресия често откриваме древни жизненоважни фактори, биологични и дори генетични и социални фактори . Следователно определени непредвидени и сериозни събития могат да предизвикат депресия при предразположен човек, ако социалната група не помогне в тези ситуации на фрустрация, безпомощност, изолация …
Има и хора, чиято жизненост и желание за живот се подкопават малко по малко „отвътре“, например:
- За прекомерно чувство за вина.
- Поради излишъци от самоизискване, за „правене на всичко както трябва и сам“ (нарцистично отношение).
- За повтарящи се повреди, при които те не са наясно как са участвали в такъв отказ или загуба …
Именно тези чувства и преживявания постепенно разрушават жизнеността, докато не се поддадете на „бута на депресията“.
Но защо някои хора се поддават и други външни фактори, подобни на издръжливите? Защо, когато баща, майка или член на семейството умрат, някои хора развиват мъката си и се възстановяват след няколко месеца, а други потъват в депресия дори с години?
Отговорът е последователността на глобалната личност на човека, степента на интеграция или уязвимост, до която той е достигнал преди това. С други думи, това зависи от способността ви да се справяте с разочарование, загуба и скръб, както остра, така и хронична.
Психологическа уязвимост
Трите компонента на тази уязвимост към депресия са:
- Психологически компоненти . Интеграцията и последователността на личността на индивида започва в първите и първични преживявания в живота, когато се раждаме, когато сме бебета и по-късно в детството и юношеството. Постоянната, "достатъчно стабилна и достатъчно близка" връзка с фигурите за закрепване осигурява сигурна основа. Оттук произтича значението на афективните грижи в ранните години и на установяването на сигурни отношения на привързаност, като освен това се отчита, че от раждането и първите седмици от живота бебето (не само родителите) се бори да установи тези взаимоотношенията благодарение на техните възможности и зараждащата се автономност.
- Генетични компоненти . Някои изследователи в биологичната психиатрия твърдят, че има генетична уязвимост, която се предава през поколенията. Това би бил друг начин за улесняване на тази уязвимост: създаването на определени невронални и неврохимични вериги.
- Социални компоненти . Някои социални ситуации могат да благоприятстват изразяването на депресия или нейните неадекватни или частични грижи: ситуации на хронично подчинение без възможности за изход, алкохолизъм и други зависимости, маргинализация и социална и емоционална изолация, социално-икономически трудности, повтарящи се афективни загуби че роднините и обществото не помагат да се изяснят, културните и идеологически влошения, които затрудняват грижата за привързаности или грижите за децата …
Профилактика и лечение
Ето защо често казваме, че депресията може да бъде предотвратена . Не всички депресии, не депресията като психично разстройство, но много депресивни разстройства. Как
Е, с по-близки или непрекъснати грижи в детска възраст , с по-голямо социално внимание към процесите на скърбене и техните последици, към чувствата и нуждите на децата и по-малко наблягане на търсенето, спазването, вината …
Грижа за деца, които са съкрушени или емоционално пренебрегвани, изоставени или лошо обгрижвани, вместо да ги диагностицират като ADHD или като „биполярно дете“ … Това биха били първични дейности за превенция и укрепване на психичното здраве.
Вторичната превенция означава ранно лечение и адекватно , и това може да бъде постигнато само ако знаем неговите прояви; особено ако, когато сме много тъжни или хронично тъжни, сме в състояние да общуваме, да говорим за това, което чувстваме, вместо да изпаднем в изолация и да презираме помощта на роднини, приятели и семейство.
Какво е и от какво трябва да се състои лечението на депресия? Не става въпрос за медицински, психологически, социални, морални и дори антропологични противоречия. Например, има многобройни проучвания, проведени също в Испания, които показват, че едновременно с това все повече се диагностицира „депресия“ и на населението се прилагат огромни количества „антидепресанти“, тежки депресии се диагностицират и лекуват по-лошо … с понякога трагични последици.
Човек с тежка депресия винаги има мисли за самоубийство. Тя може да ги пренася напред, дори ако е добре лекувана, но особено ако е нелекувана или лошо лекувана.
У нас последните публикувани данни (2012 г.) казват, че повече от седем души се самоубиват на 100 000 жители : повече от 3500 души всяка година (вероятно над 5000). Тези цифри представляват 13,6% от общата смъртност между 15 и 24 години и 15% от общата смъртност между 25 и 34 години.
За щастие само малцинство от депресирани хора се опитват да се самоубият , още по-малко малцинство в случай на психосоциални страдания, погрешно диагностицирани като депресия …
Въпреки че някои от групите на „псевдодепресията“ правят много повече опити : изчислено е, че за всяко завършено самоубийство има двадесет или двадесет и пет опита, много от тях по-скоро „комуникативни“, отколкото насочени към постигане на смърт.
При някои хора обаче безнадеждността по отношение на света ги кара не само да се самоубият, но и да искат техните роднини или роднини или спътници да напуснат „този жесток свят“, в резултат на смърт вследствие на причинени инциденти (особено от циркулация), убийства на цели семейства или катастрофирали самолети …
Това са крайностите на голямата депресия, особено когато тя не се лекува изчерпателно.
Комплексен подход за лечение на депресивно разстройство
Лечението, което днес обикновено се дава на депресирани и псевдодепресирани хора, основно се състои от лекарства и повече лекарства. Ние го наричаме „едноизмерен“.
Той може да бъде ефективен и понякога необходим при определени хора и депресии, но когато резултатите от него са изследвани в големи групи и с течение на времето, той не е показал своята полезност за общата популация, освен в конкретен раздел: експоненциалното увеличение на продажбата и консумацията на психотропни лекарства, особено антидепресанти. Въпреки това, понякога и (няколко) случая, този „бърз път“ трябва да се използва, макар и само първоначално.
По-скоро цялостното лечение на разстройство като депресия трябва да включва поне следните мерки:
- Психотерапия , от съществено значение при всички видове депресивни и псевдодепресивни разстройства.
- Психофармакологията , но не във всички случаи, разбира се.
- Помага на семейството , особено при тежка депресия.
- Грижа за тялото : физически упражнения, подходящи спортове, масажи, релаксация (които вече бяха включени в храмовете на Древен Египет).
- Приятели и роднини, които се грижат за вас , които са внимателни към вашите емоционални нужди.
- Атрактивни, интересни работни, социални и обучителни дейности, които насърчават развитието на солидарност на човека.
Ясно е, че нито реалните депресии, нито псевдодепресиите имат бързи или лесни решения. Но поради културни причини и икономически интереси се търси именно това … въпреки че в средносрочен и дългосрочен план това не е нито лесно, нито решение (понякога хроничното лечение с лекарства причинява допълнителни биологични, психологически и социални проблеми, например в работа).
Тенденцията да се използват „антидепресанти“ като единственото решение е това, което доминира днес: „Скоростта е определяща“, се казва дори в рекламата. "Трябва да измиете симптомите на депресия." "В рамките на две седмици от действието, с междусинаптична серотонинергична корекция, симптомите могат да се подобрят."
Толкова ли е лесно? Можете ли да разрешите психическите състояния, които сериозно компрометират вашите собствени чувства и отношенията с другите по този бърз начин? Нашият отговор е, че не, въпреки че в някои случаи скоростта на намеса е от съществено значение, както при някои следродилни депресии .
Каквото и да казва „чудотворната“ психиатрия , сега е на мода, за да се подобрят сериозните психични разстройства, отнема време и лечение не само професионално, но и в сътрудничество на самия субект, негови роднини и социални мрежи. Това е най-доброто лечение: цялостното.
Необходимо е търпение и сдържаност. Необходимо е разработване на вътрешни и междуличностни конфликти. Много често е необходима компанията на експерт-психотерапевт, която да изслушва, съдържа и помага да се намерят изходи от усещането за „задънена улица“, което изпитва депресираният човек.
Това е другият начин, който може да изглежда „бавен и трудоемък“ . И е така: нито психиатрията, нито психотерапията днес имат други доказани средства, които са по-бързи, достатъчно ефективни и в същото време безопасни.
Средният начин
От какво се състои този маршрут? Подобрявайки употребата на лекарството и възползвайки се от благоприятния ефект на антидепресанта, за да накарате човека да приеме психотерапия, за да му помогне да отработи "емоционалния бум" с тяхното активно участие и може да има умения да се справи с други болезнени или разочароващи събития в живота в бъдеще .
Това е целта на психотерапията за човек с депресия: не само да се измъкне от сегашната си буца, но да увеличи репертоара си от психични и социални дейности, които им помагат да се справят с бъдещи конфликти . Но не е лесно и трябва да се уверите, че психотерапевтът е добре обучен и има опит с този тип сложни ситуации.
Понякога е много необходимо да се използва този „среден път“: например в лицето на способния и чувствителен млад човек, който потъва в депресивното блато и който, отчасти поради гордост или нарцисизъм, може да откаже да отиде на психотерапия или дори да използвайте наркотици. Там помощта на семейството и приятелите му, ръководена от специалисти, е от съществено значение: точно когато той страда, а не когато просто протестира или се оплаква, е когато трябва да му бъде препоръчано, без настояване или лош хумор, „колко добре сте Бих споделил тези чувства с някого: с приятели, приятели … с психотерапевт … ”.
Без настояване, но ясно и твърдо. Дори да се ядоса и да отхвърли тези семейни съвети. С любов и грижи семейството и близките ви могат да ви помогнат да размишлявате ; Със сигурност има лични аспекти, които могат да бъдат управлявани по различен начин в тази ситуация и най-вече в бъдещи ситуации. Например спирането на работа или ученето трябва да се извършва само в най-лошите моменти и, разбира се, за няколко дни.
Малко неща правят депресията по-хронична от отпуска по болест без цялостно лечение. А в случай на „псевдодепресии“, това е сериозен елемент на влошаване, хронифициране, тъй като увеличава пасивността, подчинението, зависимите личностни черти, липсата на самочувствие …
Изберете солидарност
Приятели, роднини и семейство могат да направят много за страдащия от депресия , особено в началото: да го придружават в страданието му, да не настояват за уж прости или бързи решения, да са до него, опитвайки се да разберат неговите преживявания и чувства, да му помогнат да вземе решения и най-вече да ги отложи, докато афективното им състояние се подобри …
Защото, въпреки че депресивният се изолира, в действителност той търси начини да поддържа връзката си с другите и самочувствието си. Само по дефиниция депресията е неадаптивен начин за преодоляване на загубите, болката и фрустрациите, които съпътстват целия човешки живот.
Съществуват психологически, биологични и социални средства, които могат да ни помогнат да намерим други пътища, с предимствата, които това води до засегнатите хора, и социалните предимства, които води до това: нека помислим, че хората, които са направили много важни социални вноски и културен.
Безкраен списък, в който бихме могли да включим художници като Винсент ван Гог и Едвард Мунк, писатели като Вирджиния Улф и Мигел Делиб, музиканти като Кърт Кобейн, Моцарт, Бетовен, Рахманинов или Малер (третирани от Фройд), политици като Линкълн и Вили Бранд , Че Гевара …
Друг аргумент е да се защити, че помагането на хора, които изпадат в депресия, е и друга област, в която бихме могли да изберем солидарност, грижи и възстановителни дейности вместо индивидуализъм и „за себе си, който може“: много от тях са много чувствителни, интелигентни, съвместими или креативни и могат да допринесат за човечеството, какъвто е случаят с тези и много други художници, творци и предприемачи, които са преживели значителни депресивни периоди през целия си живот.
Кой знае как да се измъкне от голяма „емоционална дупка“ или „блатата на депресията“ е по-добре подготвен за конфликти в бъдеще
И това е възможно само в отношенията с близките ви и в социалните отношения. Който обаче не излезе или „се обърка“, е готов да се върне.
